Koreksi Pasal 13

Peraturan Menteri ini mulai berlaku 15 (lima belas) hari sejak tanggal diundangkan. Agar setiap orang mengetahuinya, memerintahkan pengundangan Peraturan Menteri ini dengan penempatannya dalam Berita Negara Republik INDONESIA. Ditetapkan di Jakarta pada tanggal 2 Juni 2014 MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA, MUHAMAD CHATIB BASRI Diundangkan di Jakarta pada tanggal 3 Juni 2014 MENTERI HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA AMIR SYAMSUDDIN TARIF LAYANAN BERDASARKAN KELAS BADAN LAYANAN UMUM RUMAH SAKIT PARU DR. ARIO WIRAWAN SALATIGA PADA KEMENTERIAN KESEHATAN TARIF KELAS II No Jenis Layanan Satuan Tarif (Rp) Keterangan A. Rawat Inap 1. Biaya Kamar Per hari 130.000,- 2. Visite Dokter a. Umum Per kunjungan 16.000,- b. Spesialis Per kunjungan 25.000,- 3. Tindakan Asuhan Keperawatan Per tindakan 1.000,- s.d25.000,- 4. Biaya Adminitrasi Rawat Inap Per pasien 25.000,- B. Penunjang Medis 1. Tes Alergi Per pemeriksaan 75.000,- 2. Mantoux Test Per pemeriksaan 62.500,- 3. Pemeriksaan Laboratorium Klinik a. Sederhana Per pemeriksaan 12.500,- s.d 25.000,- b. Kecil Per pemeriksaan 13.500,- s.d 190.000,- LAMPIRAN I PERATURAN MENTERI KEUANGAN NOMOR TENTANG TARIF LAYANAN BADAN LAYANAN UMUM RUMAH SAKIT PARUDR. ARIO WIRAWAN SALATIGA PADA KEMENTERIAN KESEHTAAN No Jenis Layanan Satuan Tarif (Rp) Keterangan c. Sedang Per pemeriksaan 14.000,- s.d 157.000,- d. Tinggi Per pemeriksaan 28.500,- s.d 54.000,- e. Canggih Per pemeriksaan 45.000,- s.d 222.000,- 4. Pemeriksaan Radio Diagnostik a. Sederhana Per pemeriksaan 60.000,- s.d 347.000,- b. Sedang Per pemeriksaan 175.000,- s.d 1.404.000,- c. Canggih Per pemeriksaan 760.000,- s.d 2.050.000,- 5. Pemeriksaan Elektromedik a. ECG Per pemeriksaan 45.000,- b. Spirometri Per pemeriksaan 46.000,- c. Spirometri dengan BD Tes Per pemeriksaan 54.000,- d. Comprehensive Pulmonary Per pemeriksaan 308.000,- 6. Rehabilitasi Medik a. Exercise Per tindakan 28.000,- b. Short Wave Diathermy (SWD) Per tindakan 30.000,- No Jenis Layanan Satuan Tarif (Rp) Keterangan c. US ( Ultrasonic Therapy ) Per tindakan 28.000,- d. Ultra Violet / Infra Merah Per tindakan 23.000,- e. Treadmill, Static Bycle Per tindakan 23.000,- f. Electrical Stimulation Per tindakan 23.000,- g. Traction Per tindakan 28.500,- h. Matras Per tindakan 23.000,- i. Treadmil elektris + ECG Per tindakan 311.000,- j. Paralel Bar Per tindakan 20.000,- 7. Gizi a. Asuhan Gizi Per konsultasi 25.000,- b. Diet Per tindakan 25.000,- 8. Psikologi a. Konsultasi Psikologi Secara Umum Per konsultasi 50.000,- s.d 200.000,- b. Konsultasi Psikologi Menurut Kelas Per konsultasi 75.000,- 9. Penggunaan Alat Medis a. Kasur dicubitus Per hari 10.000,- No Jenis Layanan Satuan Tarif (Rp) Keterangan b. Syringe Pump Per hari/alat 50.000,- c. Ventilator Invasif Per hari 300.000,- d. Ventilator Non Invasif Per hari 150.000,- C. Tindakan Medis Operatif 1. Kecil Per tindakan 29.000,- s.d 419.000,- 2. Sedang Per tindakan 160.000,- s.d 400.000,- 3. Besar Per tindakan 495.000,- s.d 714.000,- D. Tindakan Medis Non Operatif 1. Kecil Per tindakan 6.500,- s.d 196.000,- 2. Sedang Per tindakan 160.000,- s.d 220.000,- 3. Besar Per tindakan 900.000,- s.d 5.800.000,- MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA, MUHAMAD CHATIB BASRI TARIF LAYANAN TIDAK BERDASARKAN KELAS BADAN LAYANAN UMUM RUMAH SAKITPARU DR. ARIO WIRAWAN SALATIGA PADA KEMENTERIAN KESEHATAN No. Jenis Layanan Satuan Tarif (Rp.) Keterangan A. Rawat Jalan Reguler 1. Karcis Rawat Jalan Reguler Per pendaftaran 2.500,- s.d 15.000,- 2. Tindakan Asuhan Keperawatan Per tindakan 1.000,- s.d 25.000,- 3. Penunjang Medis a. Tes Alergi Per pemeriksaan 75.000,- b. Mantoux Test Per pemeriksaan 62.500,- c. Pemeriksaan Laboratorium Klinik 1) Sederhana Per pemeriksaan 12.500,- s.d 25.000,- 2) Kecil Per pemeriksaan 13.500,- s.d 190.000,- 3) Sedang Per pemeriksaan 14.000,- s.d 157.000,- 4) Tinggi Per pemeriksaan 28.500,- s.d 54.000,- 5) Canggih Per pemeriksaan 45.000,- s.d 222.000,- d. Pemeriksaan LAMPIRAN II PERATURAN MENTERI KEUANGAN NOMOR TENTANG TARIF LAYANAN BADAN LAYANAN UMUM RUMAH SAKIT PARU DR. ARIO WIRAWAN SALATIGA PADA KEMENTERIAN KESEHATAN No. Jenis Layanan Satuan Tarif (Rp.) Keterangan Radio Diagnostik 1) Sederhana Per pemeriksaan 60.000,- s.d 347.000,- 2) Sedang Per pemeriksaan 175.000,- s.d 1.404.000,- 3) Canggih Per pemeriksaan 760.000,- s.d 2.050.000,- e. Pemeriksaan Elektromedik 1) ECG Per pemeriksaan 45.000,- 2) Spirometri Per pemeriksaan 46.000,- 3) Spirometri dengan BD Tes Per pemeriksaan 54.000,- 4) Comprehensi ve Pulmonary Per pemeriksaan 308.000,- f. Rehabilitasi Medik 1) Exercise Per tindakan 28.000,- 2) Short Wave Diathermy (SWD) Per tindakan 30.000,- 3) US ( Ultrasonic Therapy ) Per tindakan 28.000,- 4) Ultra Violet / Infra Merah Per tindakan 23.000,- 5) Treadmill, Static Bycle Per tindakan 23.000,- 6) Electrical Per tindakan 23.000,- No. Jenis Layanan Satuan Tarif (Rp.) Keterangan Stimulation 7) Traction Per tindakan 28.500,- 8) Matras Per tindakan 23.000,- 9) Treadmil elektris + ECG Per tindakan 311.000,- 10) Paralel Bar Per tindakan 20.000,- g. Gizi 1) Asuhan Gizi Per konsultasi 25.000,- 2) Diet Per tindakan 25.000,- h. Psikologi 1) Konsultasi Psikologi Secara Umum Per konsultasi 50.000,- s.d 200.000,- 2) Konsultasi Psikologi Menurut Kelas Per konsultasi 75.000,- i Penggunaan Alat Medis 1) Kasur dicubitus Per hari 10.000,- 2) Syringe Pump Per hari 50.000,- 3) Ventilator Invasif Per hari 300.000,- 4) Ventilator Non Invasif Per hari 150.000,- 4. Tindakan Medis No. Jenis Layanan Satuan Tarif (Rp.) Keterangan Operatif a. Kecil Per tindakan 29.000,- s.d 419.000,- b. Sedang Per tindakan 160.000,- s.d 400.000,- c. Besar Per tindakan 495.000,- s.d 714.000,- 5. Tindakan Medis Non Operatif a. Kecil Per tindakan 6.500,- s.d 196.000,- b. Sedang Per tindakan 160.000,- s.d 220.000,- c. Besar Per tindakan 900.000,- s.d 5.800.000,- B. Rawat Jalan Eksekutif, IGD, Poliklinik Malam, Dan One Day Care 1. Karcis Rawat Jalan Eksekutif, IGD, Poliklinik Malam dan One Day Care Per pendaftaran 3.000,- s.d 80.000,- 2. Tindakan Asuhan Keperawatan Per tindakan 1.500,- s.d 30.000,- 3. Penunjang Medis a. Tes Alergi Per pemeriksaan 90.000,- b. Mantoux Test Per pemeriksaan 75.000,- c. Pemeriksaan Laboratorium Klinik 1) Sederhana Per pemeriksaan 15.000,- s.d 30.000,- 2) Kecil Per 16.500,- s.d 228.000,- No. Jenis Layanan Satuan Tarif (Rp.) Keterangan pemeriksaan 3) Sedang Per pemeriksaan 17.000,- s.d 188.400,- 4) Tinggi Per pemeriksaan 34.500,- s.d 65.000,- 5) Canggih Per pemeriksaan 54.000,- s.d 266.500,- d. Pemeriksaan Radio Diagnostik 1) Sederhana Per pemeriksaan 72.000,- s.d 416.000,- 2) Sedang Per pemeriksaan 210.000,- s.d 1.685.000,- 3) Canggih Per pemeriksaan 912.000,- s.d 2.460.000,- e. Pemeriksaan Elektromedik 1) ECG Per pemeriksaan 54.000,- 2) Spirometri Per pemeriksaan 55.500,- 3) Spirometri dengan BD Tes Per pemeriksaan 65.000,- 4) Comprehensi ve Pulmonary Per pemeriksaan 370.000,- f. Rehabilitasi Medik 1) Exercise Per tindakan 34.000,- 2) Short Wave Diathermy (SWD) Per tindakan 36.000,- No. Jenis Layanan Satuan Tarif (Rp.) Keterangan 3) US ( Ultrasonic Therapy ) Per tindakan 34.000,- 4) Ultra Violet / Infra Merah Per tindakan 28.000,- 5) Treadmill, Static Bycle Per tindakan 28.000,- 6) Electrical Stimulation Per tindakan 28.000,- 7) Traction Per tindakan 34.500,- 8) Matras Per tindakan 28.000,- 9) Treadmil elektris+ ECG Per tindakan 373.500,- 10) Paralel Bar Per tindakan 24.000,- g. Gizi 1) Asuhan Gizi Per konsultasi 30.000,- 2) Diet Per tindakan 30.000,- h. Psikologi 1) Konsultasi Psikologi Secara Umum Per konsultasi 60.000,- s.d 240.000,- 2) Konsultasi Psikologi Menurut Kelas Per konsultasi 90.000,- i Penggunaan Alat Medis 1) Kasur dicubitus Per hari 12.000,- No. Jenis Layanan Satuan Tarif (Rp.) Keterangan 2) Syringe Pump Per hari/alat 60.000,- 3) Ventilator Invasif Per hari 360.000,- 4) Ventilator Non Invasif Per hari 180.000,- 4. Tindakan Medis Operatif a. Kecil Per tindakan 35.000,- s.d 503.000,- b. Sedang Per tindakan 192.000,- s.d 480.000,- c. Besar Per tindakan 594.000,- s.d 857.000,- 5. Tindakan Medis Non Operatif a. Kecil Per tindakan 8.000,- s.d 235.500,- b. Sedang Per tindakan 192.000,- s.d 264.000,- c. Besar Per tindakan 1.080.000,- s.d 6.960.000,- C. Rawat Inap HCU Dan ICU 1. Akomodasi a. HCU Per hari 250.000,- b. ICU Per hari 300.000,- 2. Visite Dokter a. Umum Per kunjungan 20.000,- b. Spesialis Per kunjungan 60.000,- 3. Tindakan Asuhan Keperawatan Per tindakan 2.000,- s.d 37.500,- 4. Biaya Adminitrasi Per pasien 37.500,- No. Jenis Layanan Satuan Tarif (Rp.) Keterangan Rawat Inap 5. Penunjang Medis a. Tes Alergi Per pemeriksaan 112.500,- b. Mantoux Test Per pemeriksaan 94.000,- c. Pemeriksaan Laboratorium Klinik 1) Sederhana Per pemeriksaan 19.000,- s.d 37.500,- 2) Kecil Per pemeriksaan 20.500,- s.d 285.000,- 3) Sedang Per pemeriksaan 21.000,- s.d 235.000,- 4) Tinggi Per pemeriksaan 43.000,- s.d 81.000,- 5) Canggih Per pemeriksaan 67.500,- s.d 333.000,- d. Pemeriksaan Radio Diagnostik 1) Sederhana Per pemeriksaan 90.000,- s.d 520.500,- 2) Sedang Per pemeriksaan 262.500,- s.d 2.106.000,- 3) Canggih Per pemeriksaan 1.140.000,- s.d 3.075.000,- e. Pemeriksaan Elektromedik 1) ECG Per pemeriksaan 67.500,- No. Jenis Layanan Satuan Tarif (Rp.) Keterangan 2) Spirometri Per pemeriksaan 69.000,- 3) Spirometri dengan BD Tes Per pemeriksaan 81.000,- 4) Comprehensi ve Pulmonary Per pemeriksaan 462.000,- f. Rehabilitasi Medik 1) Exercise Per tindakan 42.000,- 2) Short Wave Diathermy (SWD) Per tindakan 45.000,- 3) US ( Ultrasonic Therapy ) Per tindakan 42.000,- 4) Ultra Violet / Infra Merah Per tindakan 34.500,- 5) Treadmill, Static Bycle Per tindakan 34.500,- 6) Electrical Stimulation Per tindakan 34.500,- 7) Traction Per tindakan 43.000,- 8) Matras Per tindakan 34.500,- 9) Treadmil elektris + ECG Per tindakan 466.500,- Paralel Bar g. Gizi 1) Asuhan Gizi Per konsultasi 37.500,- No. Jenis Layanan Satuan Tarif (Rp.) Keterangan 2) Diet Per tindakan 37.500,- h. Psikologi 1) Konsultasi Psikologi Secara Umum Per konsultasi 75.000,- s.d 300.000,- 2) Konsultasi Psikologi Menurut Kelas Per konsultasi 112.500,- i. Penggunaan Alat Medis 1) Kasur dicubitus Per hari 15.000,- 2) Syringe Pump Per hari 75.000,- 3) Ventilator Invasif Per hari 450.000,- 4) Ventilator Non Invasif Per hari 225.000,- 6. Tindakan Medis Operatif a. Kecil Per tindakan 43.500,- s.d 628.500,- b. Sedang Per tindakan 240.000,- s.d 600.000,- c. Besar Per tindakan 742.500,- s.d 1.071.000,- 7. Tindakan Medik Non Operatif a. Kecil Per tindakan 10.000,- s.d 294.000,- b. Sedang Per tindakan 240.000,- s.d 330.000,- No. Jenis Layanan Satuan Tarif (Rp.) Keterangan c. Besar Per tindakan 1.350.000,- s.d 8.700.000,- D. Transfusi Darah Per tindakan 250.000,- E. Oksigen Per liter 70,- F. Medical Check-Up Per tindakan 425.000,- s.d 1.500.000,- G. Home Care Per kunjungan 40.000,- H. Pendidikan dan Latihan 1. Pendidikan dan Pelatihan Praktek Kerja Lapangan / PKL Setingkat SMU Per orang / minggu 15.000,- 2. Praktik / Magang Per orang / minggu 37.500,- s.d 75.000,- 3. Penelitian dan Pengembangan Per orang / bulan 300.000,- s.d 500.000,- 4. Kunjungan / Studi Banding Per orang / kunjungan 50.000,- s.d 100.000,- I. Penggunaan Sarana dan Prasarana 1. Penggunaan untuk Seminar / Presentasi Ilmiah Per kegiatan 200.000,- 2. Pemakaian alat Audio Visual Aid ( AVA ) / LCD Per 6 jam 250.000,- 3. Penggunaan Gedung Per 6 jam 50.000,- s.d 1.000.000,- No. Jenis Layanan Satuan Tarif (Rp.) Keterangan 4. Mobil Ambulance dan Mobil Jenazah a. Mobil Ambulance 1) Tarif Dasar Per 10 Km 90.000,- 2) Tarif Tambahan Per km 7.500,- 3) Penambahan Biaya Inap Per hari 35.000,- b. Mobil Jenazah 1) Tarif Dasar Per 10 Km 90.000,- 2) Tarif Tambahan Per km 7.500,- 3) Penambahan Biaya Inap Per hari 35.000,- c. Paket Ambulance Khusus Per 6 jam 450.000,- d. Ambulanceke RS Rujukan Per hantaran 600.000,- s.d 700.000,- J. Perawatan Jenazah Per tindakan 50.000,- s.d 695.000,- MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA, MUHAMAD CHATIB BASRI