Koreksi Pasal 20

Peraturan Menteri Pertahanan mulai berlaku pada tanggal ditetapkan. Agar setiap orang mengetahuinya, memerintahkan pengundangan Peraturan Menteri Pertahanan ini dengan penempatannya dalam Berita Negara Republik INDONESIA Ditetapkan di Jakarta pada tanggal 27 Oktober 2008 MENTERI PERTAHANAN, JUWONO SUDARSONO Diundangkan di Jakarta pada tanggal 10 November 2008 MENTERI HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA REPUBLIK INDONESIA, ANDI MATTALATTA SURAT PERMOHONAN IZIN KAWIN Yang bertanda tangan dibawah ini saya : I. 1. Nama : .......................................................................... 2. Pangkat/Gol : ............................................................................. 3. NRP/ NIP : .......................................................................... 4. Jabatan : .......................................................................... 5. Kesatuan : .......................................................................... 6. Tempat dan tanggal Lahir : .......................................................................... 7. Bangsa : .......................................................................... 8. Agama : .......................................................................... 9. Alamat : .......................................................................... 10. Bapak / Wali : a. Nama : .......................................................................... b. Pekerjaan : .......................................................................... c. Alamat : .......................................................................... 11. Ibu a. Nama : .......................................................................... b. Pekerjaan : .......................................................................... c. Alamat : .......................................................................... Setelah mengetahui dan memahami peraturan Menteri Pertahanan No. .........................................................tgl...................................................................... Mohon izin untuk kawin dengan : 1. Nama : .......................................................................... 2. Tempat dan tanggal Lahir : .......................................................................... 3. Pekerjaan : .......................................................................... 4. Bangsa : .......................................................................... 5. Agama : .......................................................................... 6. Alamat : .......................................................................... 7. Bapak / Wali a. Nama : .......................................................................... b. Pekerjaan : .......................................................................... c. Alamat : .......................................................................... 8. Ibu a. Nama : .......................................................................... b. Pekerjaan : .......................................................................... c. Alamat : .......................................................................... II. Perkawinan akan dilangsungkan 1. Di : .......................................................................... 2. Pada tanggal : .......................................................................... III. Surat-surat yang diperlukan bersama ini dilampirkan : Menyatakan perkawinan yang akan dilangsungkan tidak melanggar Hukum Agama yang dianut. ..................Tgl .................. Pejabat Agama/Kasubbag Mantal Yang mengajukan permohonan ( .................................) ( ............................ ) DEPARTEMEN PERTAHANAN SEKRETARIAT JENDERAL LAMPIRAN ” A ” PERATURAN MENTERI PERTAHANAN NOMOR : 23 Tahun 2008 TANGGAL : 27 Oktober 2008 SURAT IZIN KAWIN Yang bertanda tangan dibawah ini saya : I. Berdasarkan : Surat Permohonan Izin kawin tanggal : .................................................. 1. Nama : .......................................................................... 2. Pangkat / Gol : .......................................................................... 3. NRP / NIP : ........................................................... ............... 4. Kesatuan : .......................................................................... 5. Tanggal Lahir / Umur : .......................................................................... 6. Bangsa : .......................................................................... 7. Agama : .......................................................................... 8. Tempat tinggal : .......................................................................... 9. Bapak/Wali : a. Nama : .......................................................................... b. Pekerjaan : .......................................................................... c. Alamat : .......................................................................... 10. Ibu a. Nama : .......................................................................... b. Pekerjaan : .......................................................................... c. Alamat : .......................................................................... UNTUK KAWIN DENGAN 1. Nama : .......................................................................... 2. Tanggal lahir / Umur : .......................................................................... 3. Pekerjaan : .......................................................................... 4. Bangsa : .......................................................................... 5. Agama : .......................................................................... 6. Tempat tinggal : .......................................................................... 7. Bapak / Wali a. Nama : .......................................................................... b. Pekerjaan : .......................................................................... c. Alamat : .......................................................................... 8. Ibu a. Nama : .......................................................................... b. Pekerjaan : .......................................................................... c. Alamat : .......................................................................... Perkawinan akan dilangsungkan Di : ................................................................. Pada tanggal : ................................................................. a. Surat izin kawin ini berlaku selama waktu tiga bulan terhitung mulai tanggal dikeluarkan. Pas foto Dikeluarkan di : ................................................................. Pada tanggal : ................................................................. Pada Jam : ................................................................. *) ................................................................. *) Diisi Pejabat berwenang ( .............................................................. ) DEPARTEMEN PERTAHANAN SEKRETARIAT JENDERAL LAMPIRAN ” A ” PERATURAN MENTERI PERTAHANAN NOMOR : 23 Tahun 2008 TANGGAL : 27 Oktober 2008 SURAT PERMOHONAN IZIN CERAI Yang bertanda tangan dibawah ini saya : I. 1. Nama : .......................................................................... 2. Pangkat / Gol : .......................................................................... 3. NRP / NIP. : .......................................................................... 4. Jabatan : .......................................................................... 5. Kesatuan : .......................................................................... 6. Tanggal Lahir / Umur : .......................................................................... 7. Bangsa : .......................................................................... 8. Agama : .......................................................................... 9. Tempat tinggal : .......................................................................... 10. Bapak / Wali :a. Nama : .......................................................................... b. Pekerjaan : .......................................................................... c. Alamat : .......................................................................... 11. Ibu a. Nama : .......................................................................... b. Pekerjaan : .......................................................................... c. Alamat : .......................................................................... setelah mempertimbangkan masak-masak dan untuk kepentingan kami bersama, kepentingan tugas dan nama baik, mohon izin untuk menceraikan isteri saya : 1. Nama : .......................................................................... 2. Tanggal lahir/Umur : .......................................................................... 3. Pekerjaan : .......................................................................... 4. Bangsa : .......................................................................... 5. Agama : .......................................................................... 6. Tempat tinggal : 7. Bapak / Wali a. Nama : .......................................................................... b. Pekerjaan : .......................................................................... c. Alamat : .......................................................................... 8. Ibu a. Nama : .......................................................................... b. Pekerjaan : .......................................................................... c. Alamat : .......................................................................... II. Perceraian dilaksanakan di : ....................................tanggal............................... Berdasarkan surat izin Nomor :...............................................tanggal ............................. III. Alasan perceraian : 1........................................................................................................................................ 2........................................................................................................................................ 3........................................................................................................................................ Menyatakan perceraian yang akan dilaksanakan tidak melanggar hukum agama yang dianut. DEPARTEMEN PERTAHANAN SEKRETARIAT JENDERAL Jakarta,……………………..20… Pejabat Agama/Kasubbag Mental (…………………………………) LAMPIRAN ” C ” PERATURAN MENTERI PERTAHANAN NOMOR : 23 Tahun 2008 TANGGAL : 27 Oktober 2008 SURAT IZIN CERAI I. Berdasarkan : ..................................................... ........................................................... .................................................................................................................... .................................................................................................................... Diberikan izin kepada : 1. Nama : .......................................................................... 2. Pangkat / Gol : .......................................................................... 3. NRP / NIP : ........................................................... ............... 4. Jabatan : .............................................................................. 5. Kesatuan : .......................................................................... 6. Tanggal Lahir / Umur : .......................................................................... 7. Bangsa : .......................................................................... 8. Agama : .......................................................................... 9. Tempat tinggal : .......................................................................... 10. Bapak/Wali : a. Nama : .......................................................................... b. Pekerjaan : .......................................................................... c. Alamat : .......................................................................... 11. Ibu a. Nama : .......................................................................... b. Pekerjaan : .......................................................................... c. Alamat : .......................................................................... UNTUK BERCERAI DENGAN 1. Nama : .......................................................................... 2. Tanggal lahir / Umur : .......................................................................... 3. Pekerjaan : .......................................................................... 4. Bangsa : .......................................................................... 5. Agama : .......................................................................... 6. Tempat tinggal : .......................................................................... 7. Bapak / Wali a. Nama : .......................................................................... b. Pekerjaan : .......................................................................... c. Alamat : .......................................................................... 8. Ibu a. Nama : .......................................................................... b. Pekerjaan : .......................................................................... c. Alamat : .......................................................................... II. Perceraian akan dilangsungkan di : ................ ........................................................... Pada tanggal : .......... ................................................................. b. Surat izin cerai ini berlaku selama waktu tiga bulan terhitung mulai tanggal dikeluarkan. Pas foto Dikeluarkan di : ................................................................. Pada tanggal : ................................................................. *) ................................................................. *) Diisi Pejabat berwenang ( .............................................................. ) DEPARTEMEN PERTAHANAN SEKRETARIAT JENDERAL LAMPIRAN ” D ” PERATURAN MENTERI PERTAHANAN NOMOR : 23 Tahun 2008 TANGGAL : 27 Oktober 2008 SURAT PENOLAKAN PERMOHONAN KAWIN / CERAI I. Memperhatikan permohonan tertanggal : ...................................................................... dari : .......................................................................... 1. Nama : .......................................................................... 2. Pangkat / Gol : .......................................................................... 3. NRP/NIP : .......................................................................... 4. Jabatan : .......................................................................... 5. Kesatuan : .......................................................................... 6. Tanggal Lahir / Umur : 7. Bangsa : .......................................................................... 8. Agama : .......................................................................... 9. Tempat tinggal : .......................................................................... 10. Bapak / Wali : a. Nama : .......................................................................... b. Pekerjaan : .......................................................................... c. Alamat : .......................................................................... 11. Ibu a. Nama : .......................................................................... b. Pekerjaan : .......................................................................... c. Alamat : .......................................................................... UNTUK KAWIN DENGAN : UNTUK CERAI DENGAN : 1. Nama : .......................................................................... 2. Tanggal lahir/Umur : .......................................................................... 3. Pekerjaan : .......................................................................... 4. Bangsa : .......................................................................... 5. Agama : .......................................................................... 6. Tempat tinggal : .......................................................................... 7. Bapak / Wali a. Nama : .......................................................................... b. Pekerjaan : .......................................................................... c. Alamat : .......................................................................... 8. Ibu a. Nama : .......................................................................... b. Pekerjaan : .......................................................................... c. Alamat : .......................................................................... II. Kami tidak dapat mengabulkan permohonan tersebut karena (alasan) ........................... ................................................................. ....................................................................... III. Dikirimkan kepada yang berkepentingan untuk diketahui dan diindahkan sebagaimana mestinya. Dikeluarkan di : ................................................................. Pada tanggal : ................................................................. **) ................................................................................ *) Coretan yang tidak perlu **) Diisi pejabat yang berwenang DEPARTEMEN PERTAHANAN SEKRETARIAT JENDERAL *) LAMPIRAN ” D ” PERATURAN MENTERI PERTAHANAN NOMOR : 23 Tahun 2008 TANGGAL : 27 Oktober 2008 PEMBERITAHUAN RUJUK I. Dasar : a. Surat izin cerai Nomor :..............................................tanggal..................................... b. Surat cerai dari Pengadilan Nomor :........................................................................... tanggal........................................................................................................................ saya : 1. Nama : .............................................................................. 2. Pangkat : .............................................................................. 3. NRP/NIP : .............................................................................. 4. Jabatan : .............................................................................. 5. Kesatuan : .............................................................................. 6. Tempat/Tgl. Lahir : .............................................................................. 7. Agama : .............................................................................. 8. Alamat : .............................................................................. Dengan kesungguhan hati dan penuh kesadaran akan merujuk (kembali) kepada mantan istri saya : 1. Nama : .............................................................................. 2. Tempat/Tgl. Lahir : .............................................................................. 3. Agama : .............................................................................. 4. Alamat : .............................................................................. Mengetahui/Menyetujui Kasubbag Mental *) ............................................. (.........................................) (............................................) *) Diisi Pejabat yang berwenang DEPARTEMEN PERTAHANAN SEKRETARIAT JENDERAL ……………..,Tgl……………20..... Yang merujuk ……………………………………….. LAMPIRAN ” F ” PERATURAN MENTERI PERTAHANAN NOMOR : 23 Tahun 2008 TANGGAL : 27 Oktober 2008 Jakarta, ..............................20.... Kepada Yth. .................................................... di. Jakarta SURAT PERMOHONAN IZIN UNTUK BERISTRI LEBIH DARI SEORANG 1. Yang bertanda tangan di bawah ini : a. Nama : ....................................................................... b. Tempat, tanggal lahir : ....................................................................... c. NRP/NIP : ....................................................................... d. Pangkat/Gol : ....................................................................... e. Jabatan : ....................................................................... f. Kesatuan : ....................................................................... g. Agama : ....................................................................... h. Alamat : ....................................................................... Dengan ini mengajukan permohonan agar diizinkan kawin dengan calon istri ke..... sebagaimana tersebut di bawah ini : a. Nama : ....................................................................... b. Tempat, tanggal lahir : ....................................................................... c. Pekerjaan : ....................................................................... d. Agama : ....................................................................... e. Alamat : ....................................................................... 2. Adapun alasan untuk beristri lebih dari seorang adalah sebagai berikut : a. .......................................................................................................................... b. .......................................................................................................................... c. dan seterusnya. 3. Sebagai bahan pertimbangan maka dengan ini saya lampirkan : a. Surat persetujuan dari istri ke ..... b. Salinan sah surat keterangan pajak penghasilah. c. Surat jaminan berlaku adil. d. Surat keterangan dokter yang menyatakan bahwa : LAMPIRAN ” F ” PERATURAN MENTERI PERTAHANAN NOMOR : 23 Tahun 2008 TANGGAL : 27 Oktober 2008 1) Istri saya yang ke .... mendapat penyakit jasmani/rohani yang sukar disembuhkan sehingga tidak dapat memenuhi kewajibannya sebagai seorang istri. 2) Istri saya yang ke ... mendapat cacat badan/penyakit lain yang tidak dapat disembuhkan. *) 3) Istri saya yang ke ... tidak dapat melahirkan keturunan walaupun kami telah menikah selama ........................tahun. *) e. Surat keterangan dari ..............................................**) yang menyatakan bahwa tidak akan mengganggu tugas kedinasan, apabila saya kawin dengan istri ke .... 4. Demikian surat permohonan izin ini saya buat dengan sesungguhnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. Catatan : *) Lampirkan salah satu surat keterangan atau lebih dari dokter sehubungan dengan alasan dimaksud. **) Tulislah jabatan dari Pejabat berwenang yang menyatakan bahwa perkawinan tersebut tidak akan mengganggu tugas kedinasan. LAMPIRAN ” F ” PERATURAN MENTERI PERTAHANAN NOMOR : 23 Tahun 2008 TANGGAL : 27 Oktober 2008 Yang mengajukan permohonan (…………………………………)