Koreksi Pasal 57A

Pada saat Puskesmas dan jaringannya mulai menerapkan pola pengelolaan keuangan Badan Layanan Umum Daerah, maka ketentuan mengenai tarif retribusi pelayanan kesehatan sepanjang mengatur mengenai tarif pada Puskesmas dan jaringannya sebagaimana diatur dalam Peraturan Daerah ini, dicabut dan dinyatakan tidak berlaku dan selanjutnya berlaku tarif yang ditetapkan oleh Walikota. 18. Ketentuan Lampiran I diubah, sehingga berbunyi sebagai berikut : STRUKTUR DAN BESARNYA TARIF RETRIBUSI PELAYANAN KESEHATAN 1. Konsultasi Pelayanan Medik ditetapkan sebagai berikut : NO JENIS PELAYANAN TARIF (Rp) DENGAN RINCIAN IMBAL JASA PELAYANAN IMBAL JASA SARANA 1 2 3 4 5 1. Konsultasi Gizi 8.000,- 4.000,- 4.000,- LAMPIRAN I PERATURAN DAERAH KOTA TASIKMALAYA NOMOR 5 TAHUN 2011 TENTANG RETRIBUSI JASA UMUM 2. Konsultasi Medik 10.000,- 5.000,- 5.000,- 3. Konsultasi Kesehatan Jiwa 15.000,- 9.000,- 6.000,- 4. Konsultasi Kesehatan Lingkungan 15.000,- 9.000,- 6.000,- 5. Konsultasi Kesehatan HIV 15.000,- 9.000,- 6.000,- 6. Konsultasi Medik Spesialis 35.000,- 17.500,- 17.500,- 2. Pelayanan Tindakan Medik ditetapkan sebagai berikut : NO JENIS PELAYANAN TARIF (Rp) DENGAN RINCIAN IMBAL JASA PELAYANAN IMBAL JASA SARANA 1 2 3 4 5 1. Tindakan Medik : a. Jahitan luka per satu jahitan 7.500,- 3.750,- 3.750,- b. Buka jahitan 5.000,- 2.500,- 2.500,- c. Khitan 100.000,- 50.000,- 50.000,- d. Kateterisasi kandung kemih 25.000,- 12.500,- 12.500,- e. Injeksi 5.000,- 2.500,- 2.500,- f. Infus 20.000,- 10.000,- 10.000,- g. Vena seksi 50.000,- 25.000,- 25.000,- h. Tindik 10.000,- 5.000,- 5.000,- i. Epistaksis packing anterior 25.000,- 12.500,- 12.500,- j. Pemasangan IUD (AKDR) 40.000,- 20.000,- 20.000,- k. Pencabutan IUD (AKDR) 100.000 60.000,- 40.000,- l. Pemasangan Implant 40.000,- 20.000,- 20.000,- m. Pencabutan Implant 50.000,- 25.000,- 25.000,- q. Ekstraksi corpus alenium tanpa komplikasi 30.000,- 15.000,- 15.000,- r. Ekstraksi corpus alenium dengan komplikasi 50.000,- 25.000,- 25.000,- s. Ekstraksi granuloma 50.000,- 25.000,- 25.000,- t. Pasang Nasogastrik Tube (NGT) dan perawatannya 100.000,- 50.000,- 50.000,- u. Pemasangan spalek / lokasi 100.000,- 50.000,- 50.000,- v. Lavement 50.000,- 25.000,- 25.000,- w. Nebulizer 50.000,- 25.000,- 25.000,- x. Pemakaian Oksigen/ kali 10.000,- 5.000,- 5.000,- y. Mukosa Suction Eletrik / kali pakai 40.000,- 20.000,- 20.000,- z. EKG 50.000,- 30.000,- 20.000,- aa. Pembacaaan EKG 20.000,- 10.000,- 10.000,- Ab. Rontgen 60.000,- 40.000,- 20.000,- ac. Pembacaan Rontgen 20.000,- 10.000,- 10.000,- ad. Operasi kecil 50.000,- 25.000,- 25.000,- ae. Perawatan luka 15.000,- 7.500,- 7.500,- af. Perawatan luka bakar < 5 % 30.000,- 15.000,- 15.000,- ac. Perawatan luka bakar 5-10 % 40.000,- 20.000,- 20.000,- ad. Perawatan luka bakar > 10 % 50.000,- 25.000,- 25.000,- 2. Tindakan Gigi : a. Pencabutan satu gigi : 1) Gigi sulung injeksi 20.000,- 10.000,- 10.000,- 2) Gigi sulung topikal 15.000,- 7.500,- 7.500,- 3) Gigi tetap anterior 20.000,- 10.000,- 10.000,- Gigi tetap posterior 40.000,- 20.000,- 20.000,- 4) Gigi tetap dengan komplikasi 40.000,- 20.000,- 20.000,- 5) Odontektomi (gigi miring) 100.000,- 50.000,- 50.000,- b. Penambalan satu gigi : 1) Tambalan sementara 20.000,- 10.000,- 10.000,- 2) Tambalan sementara endo 20.000,- 10.000,- 10.000,- 3) Pulp caping 20.000,- 10.000,- 10.000,- 4) Pengisian perawatan endo 20.000,- 10.000,- 10.000,- 5) Tambalan amalgam 20.000,- 10.000,- 10.000,- 6) Tambalan amalgam komplek 30.000,- 15.000,- 15.000,- 7) Tambal silikat/glass ionomer 30.000,- 15.000,- 15.000,- 8) Tambal Light Curing 75.000,- 45.000,- 30.000,- 9) Scaling satu Regio Ringan(Sedikit) 50.000,- 25.000,- 25.000,- 10) Scaling satu Regio Berat ( Banyak ) 50.000,- 25.000,- 25.000,- 11)Alveolektomi/ Apeks reseksi/frenekto mi 75.000,- 37.500,- 37.500,- 12) Ekstraksi corpus alineum tanpa komplikasi 30.000,- 15.000,- 15.000,- 13) Ekstraksi corpua alenium dengan komplikasi 75.000,- 37.500,- 37.500,- 14) Ekstirpasi granuloma / kista / mucocale 75.000,- 37.500,- 37.500,- 3. Pelayanan Rawat Inap per hari NO. JENIS PELAYANAN TARIF (Rp) DENGAN RINCIAN IMBAL JASA PELAYANAN IMBAL JASA SARANA 1 2 3 4 5 1. Viste Dokter Umum/Gigi 20.000,- 20.000,- 0,- 2. Visite Dokter Spesialis 50.000,- 50.000,- 0,- 3. Konsultasi Spesialis 50.000,- 50.000,- 0,- 4. Keperawatan 25.000,- 25.000,- 0,- 5. Akomodasi 35.000,- 0,- 35.000,- 4. Pelayanan Persalinan dan Tindakan Kebidanan ditetapkan sebagai berikut : NO. JENIS PELAYANAN TARIF (Rp) DENGAN RINCIAN IMBAL JASA PELAYANAN IMBAL JASA SARANA 1 2 3 4 5 1. Pertolongan Persalinan Normal : a. oleh Dokter Umum 375.000,- 187.500,- 187.500,- b. oleh Bidan 275.000,- 137.500,- 137.500,- 2. Pertolongan persalinan dengan penyulit oleh dokter umum 450.000,- 225.000,- 225.000,- 3. Pertolongan persalinan Resiko Tinggi oleh dokter spesialis 700.000,- 350.000,- 350.000,- 4. Persalinan pervaginam dengan tindakan emergency dasar 950.000,- 550.000,- 400.000,- 5. Curetage manual 300.000,- 150.000,- 150.000,- 6. Curetage AVM 350.000,- 175.000,- 175.000,- 7. Placenta manual 250.000,- 125.000,- 125.000,- 8. Persalinan dengan Vacuum ekstraksi 800.000,- 400.000,- 400.000,- 9. Rawat inap bayi baru lahir (rooming in) 15.000,- 12.500,- 12.500,- 10. Bayi baru lahir yang memerlukan perawatan khusus/inkubator/ha ri 50.000,- 25.000,- 25.000,- 11. Penyinaran bayi (blue light) 50.000,- 25.000,- 25.000,- 12. Tindakan Spesialistik : a. vacum elekrik 800.000,- 400.000,- 400.000,- b. curetage dengan anestesi 800.000,- 400.000,- 400.000,- c. curetage tanpa anestesi 700.000,- 350.000,- 350.000,- d. Pasang Pisarium 150.000,- 75.000,- 75.000,- e. Pasang angkat implan / IUD 250.000,- 125.000,- 125.000,- 13. Ultra Sono Grafi (USG) 40.000,- 20.000,- 20.000,- 14. Pengambilan sediaan dengan PAP SMEAR : a. bidan 25.000,- 12.500,- 12.500,- b. dokter umum 30.000,- 15.000,- 15.000,- c. dokter spesialis 50.000,- 25.000,- 25.000,- 15. Penanganan tindakan cryo gun a. dokter umum 150.000,- 75.000,- 75.000,- b. dokter spesialis 350.000,- 175.000,- 175.000,- 16. Metode Operasi Pria (MOP) 150.000,- 75.000,- 75.000,- 17. Metode Operasi Wanita (MOW) 300.000,- 150.000,- 150.000,- 18. Tindakan pasca persalinan 175.000,- 100.000,- 75.000,- 19. Tindakan Pra Rujukan 125.000,- 75.000,- 50.000,- 20. Suntik KB 15.000,- 10.000,- 5.000,- 21. Penanganan Komplikasi KB 125.000,- 75.000,- 50.000,- 22. Video Kolpos Copy 150.000,- 100.000,- 50.000,- 5. Pelayanan Pengujian Kesehatan (Keuring) ditetapkan sebagai berikut : NO. JENIS PELAYANAN TARIF (Rp) DENGAN RINCIAN IMBAL JASA PELAYANAN IMBAL JASA SARANA 1 2 3 4 5 1. Pemeriksaan kesehatan umum 10.000,- 5.000,- 5.000,- 2. Pemeriksaan calon pengantin 15.000,- 7.500,- 7.500,- 3. Pemeriksaan kesehatan untuk keperluan Haji 50.000,- 25.000,- 25.000,- 6. Pelayanan Tindakan Laboratorium ditetapkan sebagai berikut : NO. JENIS PELAYANAN TARIF (Rp) DENGAN RINCIAN IMBAL JASA PELAYANAN IMBAL JASA SARANA 1 2 3 4 5 1. Pemeriksaan Urine : a. Reduksi 5.000,- 1.500,- 3.500,- b. Protein 5.000,- 1.500,- 3.500,- c. ph 5.000,- 1.500,- 3.500,- d. Urine Rutin + Sedimen 20.000,- 6.000,- 14.000,- e. PP Test 25.000,- 7.500,- 17.500,- f. Albumin Protein 5.000,- 1.500,- 3.500,- g. Urobilin 10.000,- 3.000,- 7.000,- h. Sedimen 10.000,- 3.000,- 7.000,- i. Bilirubin 10.000,- 3.000,- 7.000,- j. Berat Jenis 5.000,- 1.500,- 3.500,- k. Esbach 20.000,- 6.000,- 14.000,- 2. Pemeriksaan Faeces : a. Rutin 15.000,- 4.500,- 10.500,- b. Telur Cacing 15.000,- 4.500,- 10.500,- c. Garam Jenuh 30.000,- 9.000,- 21.000,- d. Benzedin Test 30.000,- 9.000,- 21.000,- 3. Pemeriksaan Hematologi : a. Haemoglobin 10.000,- 3.000,- 7.000,- b. Leukosit 10.000,- 3.000,- 7.000,- c. Hitung Jenis 15.000,- 4.500,- 10.500,- d. LED 10.000,- 3.000,- 7.000,- e. Eritrosit 15.000,- 4.500,- 10.500,- f. Trombosit 15.000,- 4.500,- 10.500,- g. Waktu Perdarahan 10.000,- 3.000,- 7.000,- h. Waktu Pembekuan 10.000,- 3.000,- 7.000,- i. Hematokrit 15.000,- 4.500,- 10.500,- j. Morfolologi eritrosit/leukosit 25.000,- 7.500,- 17.500,- k. Jumlah eosinofil 15.000,- 4.500,- 10.500,- l. Reticulosit 20.000,- 6.000,- 14.000,- m. Hematologi rutin 60.000,- 20.000,- 40.000,- 4. Pemeriksaan Kimia Klinik : a. Glukosa Puasa 25.000,- 7.500,- 17.500,- b. Glukosa 2 jam PP 25.000,- 7.500,- 17.500,- c. Glukosa sewaktu 25.000,- 7.500,- 17.500,- d. Cholesterol 35.000,- 10.500,- 24.500,- e. Trigliserida 45.000,- 13.500,- 31.500,- f. HDL Cholesterol 40.000,- 12.000,- 28.000,- g. LDL Cholesterol 40.000,- 12.000,- 28.000,- h. Asam Urat 40.000,- 12.000,- 28.000,- i. Ureum 35.000,- 10.500 24.500,- j. Kreatinin 35.000,- 10.500 24.500,- k. Protein Total, Albumin, Globulin 100.000,- 30.000,- 70.000,- l. SGOT 35.000,- 10.500 24.500,- m. SGPT 35.000,- 10.500 24.500,- n. Bilirubin Total, Direct, Indirect 60.000,- 18.000,- 42.000,- o. Narkoba/Nafza 180.000,- 30.000,- 150.000,- p. Alkali Pospat 90.000,- 40.000,- 50.000,- q. Paket Na,K, Cl 270.00,- 110.000,- 160.000,- 5. Pemeriksaan Serologi : a. Widal 40.000,- 12.000,- 28.000,- b. PP Test 30.000,- 9.000,- 21.000,- c. Golongan Darah ABO 10.000,- 3.000,- 7.000,- d. Golongan Darah Rhesus 10.000,- 3.000,- 7.000,- e. Dengue Blot IgG/IgM 300.000,- 30.000,- 270.000,- f. HbsAg 100.000,- 30.000,- 70.000,- g. Cikungunya IgG/FA 300.000,- 30.000,- 270.000,- h. TPHA 75.000,- 20.000,- 55.000,- i.ASO/ASTO/Aglutina si 150.000,- 30.000,- 120.000,- j. CRF/Aglutinasi 100.000,- 30.000,- 70.000,- k. Malaria p.f/rapid test Ab 85.000,- 20.000,- 65,000,- Tubek Salmonela 250.000,- 50.000,- 200,000,- l. Malaria p.f/rapid test Ag 95.000,- 20.000,- 75.000,- m. Anti PB IgG/Rapid test 75.000,- 20.000,- 55.000,- n. Anti HIV Skrining /Rapdi test 75.000,- 20.000,- 55.000,- o. NS 1 250.000.- 50.000,- 200.000,- p. Mantouk Test 150.000,- 50.000,- 100.000,- q. Hepatitis IGM H AV 150.000,- 50.000,- 100.000,- r. Rapid TB 150.000,- 50.000,- 100.000,- 6. Mikrobiologi dan Parasitologi : a. Preparat Malaria 15.000,- 4.500,- 10.500,- b. Preparat BTA 12.500,- 2.500,- 10.000,- c. Preparat Jamur 12.500,- 2.500,- 10.000,- d. Preparat Dipteri 25.000,- 7.500,- 17.500,- e. Pewarnaan Gram 12.500,- 2.500,- 10.000,- f. Biakan dan Resistensi 175.000,- 25.000,- 150.000,- g. Biakan dan hitung kuman 150.000,- 30.000,- 120.000,- h. Biakan hitung kuman dan resistensi 175.000,- 25.000,- 150.000,- i. MPN Coliform 75.000,- 20.000,- 55.000,- j. E. Coli Identifikasi 75.000,- 20.000,- 55.000,- k. MNP Coli Tinja 75.000,- 20.000,- 55.000,- l. Biakan Jaringan mycoplasma 125.000,- 25.000,- 100.000,- m. Mikrofilaria 15.000,- 4.500,- 10.500,- n. Pemeriksaan telur cacing 15.000,- 4.500,- 10.500,- o. Entero bakteri spp 35.000,- 10.500 24.500,- p. Salmonella 35.000,- 10.500 24.500,- q. Shigella spp 35.000,- 10.500 24.500,- r. Vibrio Eltor 60.000,- 18.000,- 42.000,- s. Clostridium spp 60.000,- 18.000,- 42.000,- t. Pseudomonas spp 60.000,- 18.000,- 42.000,- u. Resistensi test 150.000,- 30.000,- 120.000,- 7. Hormon : a. T3/Elfa 125.000,- 25.000,- 100.000,- b. T4/Elfa 125.000,- 25.000,- 100.000,- c. CEA/Rapid test 150.000,- 30.000,- 120.000,- 8. Kimia Kesehatan : a. Organoleptik 1) Bau 5.000,- 1.500,- 3.500,- 2) Keadaan (Makroskopis) 5.000,- 1.500,- 3.500,- 3) Rasa 5.000,- 1.500,- 3.500,- 4) Warna (Makroskopis) 5.000,- 1.500,- 3.500,- b. Kimia Bahan Makanan 1) Asam Urat (Gravimetric dan titrasi 75.000,- 20.000,- 55.000,- 2)Benzoat/ekstras i dan titrasi 75.000,- 20.000,- 55.000,- 3) Bilangan Iod adisi menurut Wijs (Ekstrasi, titrim) 75.000,- 20.000,- 55.000,- 4) Bilangan penyabunan / destruksi dan titrasi 75.000,- 20.000,- 55.000,- 5) Bilangan Peroksida / titrimetric 75.000,- 20.000,- 55.000,- 6) Borax / gravimetric 90.000,- 20.000,- 70.000,- 7) Derajat Asam 80.000,- 20.000,- 60.000,- 7. Pelayanan Tindakan Lainnya ditetapkan sebagai berikut : NO. JENIS PELAYANAN TARIF (Rp) DENGAN RINCIAN IMBAL JASA PELAYANAN IMBAL JASA SARANA 1 2 3 4 5 1. Pemakaian Ambulance a. Dalam Kota 50.000,- 15.000,- 35.000,- b. Luar Kota / Km (+a) 5.000,- 1.500,- 3.500,- c. Akupresur 30.000,- 20.000,- 10.000,- d. Akupuntur 50.000,- 30.000,- 20.000,- 19. Ketentuan Lampiran III dihapus. 20. Diantara Lampiran IX dan Lampiran X disisipkan 1 (satu) lampiran, yakni Lampiran IXA, sehingga berbunyi sebagai berikut : STRUKTUR DAN BESARNYA TARIF RETRIBUSI TERA/TERA ULANG PADA PELAYANAN KEMETROLOGIAN NO Uraian Satuan TARIF (Rp) TERA TERA ULANG Pengujian/ Pengesahan/ Pembatalan Penjus- tiran Pengujian/ Pengesahan/ Pembatalan Penjus- tiran 1 2 3 4 5 6 7 A Biaya Perteraan 1 UKURAN PANJANG A Bahan dari Kayu Sampai dengan 1 m Buah 500,- - 1.000,- - B Bahan dari Logam a Sampai dengan 2 m Buah 4.000,- - 2.000,- - b Lebih dari 2 m s/d 10 m Buah 8.000,- - 4.000,- - c Lebih panjang dari 10 meter, tarif 10 meter ditambah untuk tiap 10 meter atau bagiannya dengan Buah 8.000,- - 4.000,- - d Ukuran panjang jenis 1 Salib ukur Buah 10.000,- - 5.000,- - 2 Balok ukur Buah 10.000,- - 5.000,- - 3 Mikrometer Buah 15.000,- - 7.500,- - 4 Jangka Sorong Buah 10.000,- - 5.000,- - 5 Alat ukur tinggi orang Buah 10.000,- - 5.000,- - 6 Counter meter Buah 15.000,- - 15.000,- - 7 Roll meter Buah 100.000,- - 75.000,- - 8 Komparator Buah 150.000,- - 75.000,- - 2 ALAT UKUR PERMUKAAN CAIRAN (LEVEL GAUGE) a Mekanik Buah 50.000,- 12.500,- 50.000,- 12.500,- b Elektronik Buah 100.000,- 25.000,- 100.000,- 25.000,- 3 TAKARAN (BASAH / KERING) a Sampai dengan 2 L Buah 500,- - 500,- - b Lebih dari 2 L sampai 25 L Buah 1.000,- - 1.000,- - c Lebih dari 25 L Buah 2.000,- - 2.000,- - 4 TANGKI UKUR a Bentuk Silinder Tegak 1) Sampai dengan 500 kL kL 100.000,- - 100.000,- - 2) lebih dari 500 kL dihitung sbb: a) 500 kL pertama kL 100.000,- - 100.000,- - LAMPIRAN IXA PERATURAN DAERAH KOTA TASIKMALAYA NOMOR 5 TAHUN 2011 TENTANG RETRIBUSI JASA UMUM b) Selebihnya dari 500 kL sampai dengan 1.000 kL setian 10 kL kL 1.500,- - 1.500,- - c) Selebihnya dari 1.000 kL sampai dengan 2.000 kL setiap 10 kL kL 1.000,- - 1.000,- - d) Selebihnya dari 2.000 kL sampai dengan 10.000 kL setiap 10 kL kL 100,- - 100,- - e) Selebihnya dari 10.000 kL sampai dengan 20.000 kL setiap 10 kL kL 50,- - 50,- - f) Selebihnya dari 20.000 kL setiap 10 kL kL 30,- - 30,- - Bagian 10 kL dihitung 10 kL b Bentuk Bola dan Speroidal 1) Sampai dengan 500 kL kL 200.000,- - 200.000,- - 2) lebih dari 500 kL dihitung sbb: a) 500 kL pertama kL 200.000,- - 200.000,- - b) Selebihnya dari 500 kL sampai dengan 1.000 kL setian 10 kL kL 3.000,- - 3.000,- - c) Selebihnya dari 1.000 kL setiap 10 kL kL 2.000,- - 2.000,- - Bagian 10 KL dihitung 10 kL c Bentuk Silinder Datar 1) Sampai dengan 10 kL kL 200.000,- - 200.000,- - 2) Lebih dari 10 kL dihitung sbb: a) 10 kL pertama kL 200.000,- - 200.000,- - b) Selebihnya dari 10 kL sampai dengan 50 kL setiap kL kL 2.000,- - 2.000,- - c) Selebihnya dari 50 kL setiap kL kL 1.000,- - 1.000,- - Bagian dari 10 KL dihitung 10 kL 5 TANGKI UKUR GERAK a. Tangki ukur mobil dan Tangki ukur wagon 1) Kapasitas sampai dengan 5 kL Buah 20.000,- - 20.000,- - 2) Lebih dari 5 kL dihitung sbb: a) 5 kL pertama Buah 20.000,- - 20.000,- - b) Selebihnya dari 5 kL dari 1 kL kL 4.000,- - 4.000,- - Bagian dari kL dihitung satu kL b. Tangki ukur tongkang, Tangki ukur pindah dan tangki ukur apung dan kapal 1) Sampai dengan 50 kL Buah 80.000,- - 80.000,- - 2) > dari 50 kL dihitung sbb: a) 50 kL pertama Buah 80.000,- - 80.000,- - b) Selebihnya dari 50 kL sampai dengan 75 kL, setiap kL kL 1.200,- - 1.200,- - c) Selebihnya dari 75 kL sampai dengan 100 kL, setiap kL kL 1.000,- - 1.000,- - d) Selebihnya dari 100 kL sampai dengan 250 kL, setiap kL kL 700,- - 700,- - e) Selebihnya dari 250 kL sampai dengan 500 kL, setiap kL kL 500,- - 500,- - f) Selebihnya dari 500 kL sampai dengan 1.000 kL, setiap kL kL 200,- - 200,- - g) Selebihnya dari 1.000 kL sampai dengan 5.000 kL, setiap kL kL 50,- - 50,- - Bagian dari kL dihitung dari kL Tangki ukur gerak yang mempunyai dua kompartemen atau lebih, setiap kompartemen dihitungsatu alat. 1 2 3 4 5 6 7 6 ALAT UKUR DARI GELAS a) Labu ukur, buret dan pipet Buah 20.000,- - 20.000,- - b) Gelas ukur Buah 2.000,- - 20.000,- - 7 BEJANA UKUR a. Sampai dengan 50 L Buah 20.000,- 10.000,- 10.000,- 5.000,- b. Lebih dari 50 L sampai dengan 200 L Buah 30.000,- 15.000,- 15.000,- 5.000,- c. Lebih dari 200 L sampai dengan 500 L Buah 40.000,- 20.000,- 20.000,- 5.000,- d. Lebih dari 500 L sampai dengan 1.000 L Buah 50.000,- - 30.000,- - e. Lebih dari 1.000 L biaya pada huruf d angka ini ditambah tiap 1.000 L Buah 10.000,- - 5.000,- - 8 METER TAKSI Buah 10.000,- - 5.000,- - 9 SPEEDOMETER Buah 15.000,- - 7.500,- - 10 METER REM Buah 15.000,- - 7.500,- - 11 TACHOMETER Buah 30.000,- - 15.000,- - 12 THERMOMETER Buah 6.000,- - 3.000,- - 13 DENSIMETER Buah 6.000,- - 3.000,- - 14 VISKOMETER Buah 6.000,- - 3.000,- - 15 ALAT UKUR LUAS Buah 5.000,- - 2.500,- - 16 ALAT UKUR SUDUT Buah 5.000,- - 2.500,- - 17 ALAT UKUR CAIRAN MINYAK a. Meter bahan bakar minyak a.1 . Meter induk untuk setiap media uji 1) Sampai dengan 25 m3/h m3/h 60.000,- 20.000,- 60.000,- 20.000,- 2) Lebih dari 25 m3/h dihitung sbb: a. 25 m3/h pertama m3/h 60.000,- 20.000,- 60.000,- 20.000,- b. Selebihnya dari 25 m3/h sampai 100 m3/h setiap m3/h m3/h 4.000,- - 4.000,- - c. Selebihnya dari 100 m3/h s.d 500 m3/h setiap m3/h m3/h 2.000,- - 2.000,- - d. Selebihnya dari 500 m3/h setiap m3/h m3/h 1.000,- - 500,- - Bagian dari m3/h dihitung satu m3/h a.2 Meter kerja Untuk setiap jenis media uji 1) Sampai dengan 15 m3/h m3/h 40.000,- 10.000,- 40.000,- 10.000,- 2) Lebih dari 15 m3/h dihitung sbb: a. 15 m3/hpertama m3/h 40.000,- 10.000,- 20.000,- 10.000,- b. Selebihnya dari 15 m3/h sampai 100 m3/h setiap m3/h m3/h 2.000,- - 1.000,- - c. Selebihnya dari 100 m3/h s.d 500 m3/h setiap m3/h m3/h 1.000,- - 500,- - d. Selebihnya dari 500 m3/h setiap m3/h m3/h 300,- - 500,- - Bagian dari m3/h dihitung satu m3/h a.3 Pompa Ukur BBM buah 40.000,- 10.000,- 20.000,- 5.000,- 18 ALAT UKUR GAS a. Meter Induk 1) sampai dengan 15 m3/h Buah 20.000,- 10.000,- 20.000,- 10.000,- 1 2 3 4 5 6 7 2) > dari 100 m3/h dihitung sbb: a) 100 m3/h pertama Buah 20.000,- 10.000,0 20.000,- 10.000,- b) Selebihnya dari 100 m3/h sampai dengan 500 m3/h, setiap 10 m3/h m3/h 1.000,- - 1.000,- - c) Selebihnya dari 500 m3/h sampai dengan 1.000 m3/h, setiap 10 m3/h m3/h 500,- - 500,- - d) Selebihnya dari 1.000 m3/h sampai dengan 2.000 m3/h, setiap 10 m3/h m3/h 200,- - 200,- - e) Selebihnya dari 2.000 m3/h sampai setiap 10 m3/h m3/h 100,- - 100,- - Bagian dari 10 m3/h dihitung satu 10 m3/h b. Meter Kerja 1) sampai dengan 50 m3/h Buah 2.000,- - 2.000,- - 2) lebih dari 100 m3/h dihitung sbb: a) 50 m3/h pertama Buah 2.000,- - 2.000,- - b) Selebihnya dari 50 m3/h sampai dengan 500 m3/h, setiap 10 m3/h m3/h 200,- - 200,- - c) Selebihnya dari 500 m3/h sampai dengan 1.000 m3/h, setiap 10 m3/h m3/h 150.- - 150.- - d) Selebihnya dari 1.000 m3/h sampai dengan 2.000 m3/h, setiap 10 m3/h m3/h 100,- - 100,- - e) Selebihnya dari 2.000 m3/h sampai setiap 10 m3/h m3/h 50,- - 50,- - Bagian dari 10 m3/h dihitung satu 10 m3/h 19 METER AIR a. Meter induk 1) Sampai dengan 15 m3/h Buah 20.000,- 10.000,- 20.000,- 10.000,- 2) Lebih dari 15 m3/h sampai dengan 100 m3/h Buah 40.000,- 20.000,- 40.000,- 20.000,- 3) Lebih dari 100 m3/h dihitung 100 m3/h Buah 50.000,- 25.000,- 50.000,- 25.000,- b. Meter kerja 1) Sampai dengan 10 m3/h Buah 500,- 250,- 1.000,- 500,- 2) Lebih dari 10 m3/h sampai dengan 100 m3/h Buah 4.000,- 2.000,- 4.000,- 2.000,- 3) Lebih dari 100 m3/h dihitung 100 m3/h Buah 10.000,- 5.000,- 10.000,- 5.000,- 20 METER CAIRAN MINUM SELAIN AIR a. Meter induk 1) Sampai dengan 15 m3/h Buah 30.000,- 15.000,- 30.000,- 15.000,- 2) Lebih dari 15 m3/h sampai dengan 100 m3/h Buah 50.000,- 25.000,- 50.000,- 25.000,- 3) Lebih dari 100 m3/h Buah 60.000,- 30.000,- 60.000,- 30.000,- b. Meter kerja 1) Sampai dengan 15 m3/h Buah 1.500,- 750,- 1.500,- 750,- 2) Lebih dari 15 m3/h sampai dengan 100 m3/h Buah 5.000,- 2.500,- 5.000,- 2.500,- 3) Lebih dari 100 m3/h Buah 12.000,- 6.000,- 12.000,- 6.000,- 1 2 3 4 5 6 7 21 PEMBATAS ARUS AIR Buah 1.000,- 500,- 1.000,- 500,- 22 ALAT KOMPENSASI : SUHU (ATC) TEKANAN/KOMPENSASI LAINNYA Buah 10.000,- 5.000,- 10.000,- 5.000,- 23 METER PROVER a. Sampai dengan 2.000 L Buah 100.000,- - 100.000,- - b. Lebih dari 2.000 L sampai dengan 10.000 L Buah 200.000,- - 200.000,- - c. Lebih dari 10.000 L Buah 300.000,- - 300.000,- - Meter prover yang mempunyai dua seksi atau lebih, setiap seksi dihitung sebagai satu alat ukur 24 METER ARUS MASSA Untuk setiap media uji: a. Sampai dengan 10 kg/min Buah 50.000,- 10.000,- 50.000,- 10.000,- b. Lebih dari 10 kg/min dihitung sbb: 1) 100 kg/min pertama Buah 50.000,- 10.000,- 50.000,- 10.000,- 2) Selebihnya dari 100 kg/min, setiap kg/min kg/min 500,- - 500,- - 3) Selebihnya dari 100 kg/min sampai dengan 500 kg/min, setiap kg/min kg/min 200,- - 200,- - 4) Selebihnya dari 500 kg/min sampai dengan 1.000 kg/min, setiap kg/min kg/min 100,- - 100,- - 5) Selebihnya dari 1.000 kg/min, setiap kg/min kg/min 50,- - 50,- - Bagian dari kg/min dihitung satu kg/min 25 ALAT UKUR PENGISI (FILLING MACHINE) Untuk setiap jenis media 1 Sampai dengan 4 alat pengisi Buah 30.000,- 10.000,- 20.000,- 10.000,- 2 Selebihnya dari alat pengisi setiap alat pengisi Buah 10.000,- 5.000,- 10.000,- 5.000,- 26 METER LISTRIK (Meter kWh) a. Kelas 0,2 atau kurang 1) 3 (tiga) phasa Buah 40.000,- 15.000,- 40.000,- 15.000,- 2) 1 (satu) phasa Buah 12.000,- 5.000,- 12.000,- 5.000,- b. Kelas 0,5 atau kelas 1 1) 3 (tiga) phasa Buah 5.000,- 2.000,- 5.000,- 2.000,- 2) 1 (satu) phasa Buah 1.500,- 600,- 1.500,- 600,- c. Kelas 2 1) 3 (tiga) phasa Buah 3.000,- 1.200,- 3.000,- 1.200,- 2) 1 (satu) phasa Buah 1.000,- 400,- 1.000,- 400,- Meter energi listrik lainnya, biaya pemeriksaan pengujian, peneraan atau penera ulangannya sesuai dengan jumlah kapasitas menurut tarif pada angka 26 a, b dan c Buah 28 PEMBATAS ARUS LISTRIK Buah 1.000,- 500,- 1.000,- 500,- 29 STOP WATCH Buah 3.000,- - 2.000,- - 30 METER PARKIR Buah 6.000,- 2.500,- 6.000,- 2.500,- 31 ANAK TIMBANGAN a. Ketelitian sedang dan biasa (kelas M2 dan M3) 1) Sampai dengan 1 kg Buah 1.000,- 300,- 500,- 300,- 2) Lebih dari 1 kg sampai dengan 5 kg Buah 800,- 300,- 800,- 200,- 3) Lebih dari 5 kg sampai dengan 50 kg Buah 2.000,- 500,- 1000,- 300,- 1 2 3 4 5 6 7 b. Ketelitian halus (F2 dan M1) 1) Sampai dengan 1 kg Buah 2.000,- 500,- 1.000,- 300,- 2) Lebih dari 1 kg sampai dengan 5 kg Buah 4.000,- 1.000,- 2.000,- 500,- 3) Lebih dari 5 kg sampai dengan 50 kg Buah 10.000,- 500,- 5.000,- 1.000,- c. Ketelitian khusus (kelas E2 dan F1) 1) Sampai dengan 1 kg Buah 10.000,- 2.500,- 5.000,- 1.000,- 2) Lebih dari 1 kg sampai dengan 5 kg Buah 15.000,- 5.000,- 7.500,- 2.500,- 3) Lebih dari 5 kg sampai dengan 50 kg Buah 20.000,- 7.500,- 10.000,- 5.000,- 32 TIMBANGAN a. Sampai dengan 100.000 kg 1) Ketelitian sedang dan biasa (Kelas III dan IIII) a) Sampai dengan 25 kg Buah 3.000,- 500,- 1.500,- 500,- b) Lebih dari 25 kg sampai dengan 150 kg Buah 4.000,- 1.000,- 2.000,- 1.000,- c) Lebih dari 150 kg sampai dengan 500 kg Buah 6.000,- 1.500,- 3.000,- 1.000,- d) Lebih dari 500 kg sampai dengan 1.000 kg Buah 8.000,- 2.500,- 4.000,- 1.500,- e) Lebih dari 1.000 kg sampai dengan 100.000 kg Buah 20.000,- 5.000,- 10.000,- 3.000,- 2) Ketelitian halus (kelas II) a) Sampai dengan 1 kg Buah 10.000,- 5.000,- 7.500,- 2.500,- b) Lebih dari 1 kg sampai dengan 25 kg Buah 12.000,- 6.000,- 10.000,- 3.000,- c) Lebih dari 25 kg sampai dengan 100 kg Buah 14.000,- 7.000,- 12.000,- 6.000,- d) Lebih dari 100 kg sampai dengan 1.000 kg Buah 16.000,- 8.000,- 14.000,- 7.000,- e) Lebih dari 1.000 kg sampai dengan 3.000 kg Buah 20.000,- 10.000,- 18.000,- 9.000,- 3) Ketelitian khusus (Kelas I) Buah 36.000,- 15.000,- 24.000,- 12.000,- b. Lebih dari 3.000 kg 1) Ketelitian sedang dan biasa, setiap ton Buah 5.000,- 2.000,- 3.000,- 1.000,- 2) Ketelitian khusus dan halus, setiap ton Buah 6.000,- 2.500,- 4.000,- 2.500,- c. Timbangan ban berjalan 1) Sampai dengan 100 ton/h Buah 100.000,- 50.000,- 100.000,- 50.000,- 2) Lebih dari 100 ton/h sampai dengan 500 ton/h Buah 200.000,- 100.000,- 200.000,- 100.000,- 3) Lebih besar dari 500 ton/h Buah 300.000,- 150.000,- 300.000,- 150.000,- d. Timbangan dengan dua skala (multi range) atau lebih, dan dengan sebuah alat penunjuk yang penunjukannya dapat diprogram untuk penggunaan setiapa skala timbang, biaya pengujian, peneraan atau penera ulangnya dihitung sesuai dengan jumlah lantai timbangan dan kapasitas masing-masing serta menurut tarif pada angka 32a, b dan c. Buah - - - - 33 a. Dead Weighat Testing Mechine 1) Sampai dengan 100 kg/cm2 Buah 5.000,- - - - 2) lebih dari 100 kg/cm2 sampai dengan 1.000 kg/cm2 Buah 10.000,- - - - 3) Lebih dari 1.000 kg/cm2 Buah 15.000,- - - - 4) Alat ukur tekanan darah Buah 20.000,- - 15.000,- - 1 2 3 4 5 6 7 5) Manometer minyak a) Sampai dengan 100 kg/cm2 Buah 5.000,- 2.500,- 2.500,- 1.000,- b) Lebih dari100 kg/cm2 sampai dengan 1.000 kg/cm2 Buah 7.500,- 3.000,- 5.000,- 2.500,- c) Lebih dari 1.000 kg/cm2 Buah 10.000,- 5.000,- 7.500,- 3.000,- 6) Pressure Calibrator Buah 20.000,- 10.000,- 20.000,- 10.000,- 7) Pressure Recorder a) Sampai dengan 100 kg/cm2 Buah 5.000,- 2.500,- 5.000,- 2.500,- b) Lebih dari100 kg/cm2 sampai dengan 1.000 kg/cm2 Buah 10.000,- 5.000,- 10.000,- 5.000,- c) Lebih dari 1.000 kg/cm2 Buah 15.000,- 7.500,- 15.000,- 7.500,- 34 PENCAP KARTU OTOMATIS (Printer /Recorder) Buah 10.000,- 5.000,- 2.500,- 1.500,- 35 METER KADAR AIR a. Untuk biji-bijian tidak mengandung minyak, setiap komoditi Buah 10.000,- 2.500,- 5.000,- 2.500,- b. Untuk biji-bijian mengandung minyak, kapas dan lekstil setiap komoditi Buah 15.000,- 5.000,- 7.500,- 3.000,- c. Untuk kayu dan komoditi lain, setiap komoditi Buah 20.000,- 10.000,- 10.000,- 5.000,- 36 Selain UTTP tersebut pada angka 1 sampai dengan angka 35 atau benda/barang bukan UTTP, dihitung berdasarkan lamanya pengujian dengan minimum 2 jam. Setiap jam. Bagian dari jam dihitung 1 jam Buah 2.500,- - 2.500,- - NO URAIAN SATUAN TARIF 1 2 3 4 B Biaya penelitian dalam rangka ijin type dan ijin tanda pabrik atau pengukuran, penimbangan lainnya yang jenisnya tercantum pada huruf A minimal 4 jam, maksimal 200 jam Jam 25.000,- C Biaya tambahan 1 UTTP yang mempunyai konstruksi tertentu, yaitu: a. Timbangan milisimal, sentisimal, decimal, bobot ingsut dan timbangan pegas yang kapasitasnya sama dengan atau lebih dari 25 kg Buah 2.500,- b Timbangan cepat, pengisi (curah) dan timbangan pencampur untuk semua kapasitas Buah 5.000,- c Timbangan elektronik untuk semua kapasitas Buah 7.500,- 2 UTTP yang memerlukan pengujian tertentu, di samping pengujian yang biasa dilakukan terhadap UTTP tersebut. Buah 3.500,- 3 UTTP yang ditanam Buah 2.500,- 4 UTTP yang mempunyai sifat dan/ atau konstruksi khusus Buah 3.000,- 5 UTTP yang ditera, tera ulang dan pengujian BDKT di tempat pakai atas permohonan pemilik: a. Pompa ukur BBM Buah 100.000,- b. Timbangan mekanik kapasitas - Sampai dengan 25 kg Buah 10.000,- - Lebih dari 25 kg sampai dengan 150 kg Buah 15.000,- - Lebih dari 150 kg sampai dengan 500 kg Buah 25.000,- - Lebih dari 500 kg sampai dengan 1.000 kg Buah 50.000,- - Lebih dari 1.000 kg sampai dengan 3.000 kg Buah 75.000,- c. Timbangan elektronik kapasitas: - Sampai dengan 25 kg Buah 25.000,- 1 2 3 4 - Lebih dari 25 kg sampai dengan 150 kg Buah 50.000,- Lebih dari 150 kg sampai dengan 500 kg Buah 75.000,- - Lebih dari 500 kg sampai dengan 1.000 kg Buah 100.000,- - Lebih dari 1.000 kg sampai dengan 3.000 kg Buah 150.000,- d. Timbangan Jembatan kapasitas: - lebih kecil dari 20.000 kg Buah 500.000,- - dari 20.000 kg - 50.000 kg Buah 750.000,- - lebih dari 50.000 kg - 100.000 kg Buah 1.000.000,- e. Timbangan Pengisian kapsitas: - Sampai dengan 200 kg Buah 100.000,- - Lebih dari 200 kg sampai dengan 500 kg Buah 150.000,- - Lebih dari 500 kg sampai dengan 1.000 kg Buah 250.000,- - Lebih dari 1.000 kg sampai dengan 5.000 kg Buah 500.000,- f Tangki Ukur Mobil kapasitas: - Sampai dengan 5.000liter Buah 250.000,- - Lebih dari 5.000 liter sampai dengan 8.000 liter Buah 300.000,- - Lebih dari 8.000 liter sampai dengan 16.000 liter Buah 600.000,- - Lebih dari 16.000 liter sampai dengan 24.000 liter Buah 900.000,- - Lebih dari 24.000 liter sampai dengan 32.000 liter Buah 1.200.000,- g Meter Arus Kerja Unit 250.000,- h Tangki Ukur Silinder 1) Tangki Ukur Silinder Datar liter 50,- 2) tangki Ukut Silinder Tegak/ tangki Ukur Bola a) Sampai dengan 500 kL Unit 1.000.000,- b) >500 kL sampai dengan 1.000 kL Unit 1.500.000,- c) > 1.000 kL sampai dengan 2.000 kL Unit 2.000.000,- d) > 2.000 kL sampai dengan 5.000 kL Unit 2.500.000,- e) > 5.000 kL sampai dengan 10.000 kL Unit 3.500.000,- f) >10.000 kL sampai dengan 20.000 kL Unit 4.000.000,- g) > 20.000 kL Unit 4.500.000,- i Meter Kadar Air Unit 50.000,- j Ukuran Arus: 1) Meter kWh 1 Fhasa Buah 1.000,- 2) Meter kWh 3 Fhasa Buah 11.500,- 3) Meter Air Rumah Tangga Buah 700,- 4) Meter Air Industri - Tera Buah 18.000,- - Tera Ulang Buah 187.500,- k Bejana Ukur - 5 liter sampai dengan 20 liter Buah 150.000,- - 50 liter sampai dengan 100 liter Buah 500.000,- - 200 liter sampai dengan 500 liter Buah 750.000,- - 1.000 liter sampai dengan 5.000 liter Buah 1.000.000,- l Meter taksi Unit 10.000,- m Counter Meter Unit 25.000,- n Pengujian BDKT - Pengisian otomatis Kemasan 50.000,- - Pengisian manual Kemasan 25.000,- 6 Biaya Surat Keterangan Hasil Pemeriksaan (SKHP) set 5.000,- D 1 Biaya pengujian Barang Dalam Keadaan Terbungkus (BDKT) menggunakan mesin pengisi/otomatis Kemasan 50.000,- 1 2 3 4 2 Biaya pengujian Barang dalam Keadaan Terbungkus (BDKT) tidak menggunakan mesin pengisi/manual Kemasan 10.000,- 21. Ketentuan Lampiran X diubah, sehingga berbunyi sebagai berikut : STRUKTUR DAN BESARNYA TARIF RETRIBUSI PENGENDALIAN MENARA TELEKOMUNIKASI (1) Retribusi pengendalian menara telekomunikasi ditetapkan dengan formulasi sebagai berikut : RPMT = hasil perkalian indeks variabel x tarif retribusi (2) Tarif retribusi ditetapkan sebesar Rp 3.200.000,-(tiga juta dua ratus ribu rupiah) per menara per tahun. (3) Ketentuan mengenai tata cara perhitungan tarif retribusi sebagaimana dimaksud pada ayat (2) diatur dengan Peraturan Walikota. LAMPIRAN X PERATURAN DAERAH KOTA TASIKMALAYA NOMOR 5 TAHUN 2011 TENTANG RETRIBUSI JASA UMUM